椎骨小骨巨细胞性病变1例

患者男，32岁。无引人注意诱因显现出右上肢僵硬两个月初，近10天显现出双下肢僵硬及无能为力。体格检查：颊4颈椎水准以下皮肤感觉减退，双下肢肌力IV级，双侧巴氏征伐（+），上方跟腱反射销声匿迹。 检查和检查：喉颊椎CT平扫：颊1颈椎水准可见骨盆阴囊，颈椎及右侧椎弓之外软骨转化损坏（三幅1）。喉颊椎MRI平扫及提较高：喉7～颊1水准椎管内肿物，水肿排列成T1WI等波形（三幅2）、T2WI稍较高波形（三幅3）、提较高排列成引人注意均匀强化（三幅4），颊1颈椎及右侧椎弓软骨损坏转化（三幅5），邻近脑干引人注意受压重复，脑干内未见异常波形。 三幅1 CT平扫：颊1颈椎及右侧椎弓之外软骨转化损坏；三幅2 T1WI水肿排列成等波形；三幅3 T2WI水肿排列成稍较高波形；三幅4 T1WI提较高水肿排列成引人注意强化；三幅5 T1WI提较高轴位表明颈椎软骨损坏 挥术及病理：全麻并行喉7～颊1颈椎椎管内水肿切除术，术中见座落脑干背侧硬膜外，灰红色，血供丰沛，质地较硬，与脑干边界线清晰。病理诊断：喉7～颊1颈椎水准椎管内占位，慎重考虑小骨巨细胞适度水肿。免疫组化结果：Ki67（+约5%），CD68（+），p63（+）（三幅6）。 三幅6 病理：（HE染料，×100）小骨巨细胞水肿 研讨： 小骨的巨细胞水肿（giant cell lesion of the small bones，GCLSB）是一种引人注目的瘤样水肿。2013台湾版WHO骨和骨盆分类法标准中，将“巨细胞修复适度肉芽肿”更名为“小骨的巨细胞水肿”。发生于颈椎的小骨巨细胞适度水肿较少见，鲜有国际上史籍新闻报道，对于颈椎的GCLSB，检查和展示出不得而知相关史籍新闻报道。 本病常下颌骨，其次为蝶骨、颅面骨、挥、足等小骨。常见症状为渐进疼痛和骨折。病理特点主要为梭形外皮细胞或外皮母细胞样细胞，连锁反应象偶见，无引人注意的异型适度，还可见散在产自多质子巨细胞。之外区域内见肿胀灶，周围产自多质子巨细胞。免疫组化特征伐为：p63（+），SMA（+）。主要外科挥术方法为挥术外科挥术，病症较弱。GCLSB的检查和展示出；CT中常以膨胀适度软骨损坏都是以，喜骨盆阴囊形成，也可为溶骨适度软骨损坏；MRI中多以T1WI和T2WI展示出为较低至中等波形，提较高扫描排列成引人注意强化。 这样一来水肿展示出为颊1颈椎及右侧椎弓引人注意软骨损坏及骨盆阴囊，压迫硬膜囊及脑干，提示该水肿有来袭适度。发生于颈椎内的GCLSB需要与神经鞘瘤、孤立适度浆细胞骨髓瘤、淋巴瘤、移到瘤等鉴别。GCLSB为引人注目的瘤样水肿，具有渐进来袭适度，发生于颈椎的该水肿与其他相关水肿在检查和上的鉴别相当困难。在临床工作中，若巧遇单一颈椎软骨损坏喜引人注意强化的骨盆阴囊，应慎重考虑本病的可能，终于依靠病理诊断。 原始出处：彭芳,郑光美.女适度盆腔结质子误诊为**1例[J].医学检查和周刊,2018(01):42+105.