问题探讨•血管外膜鞘性病变？

小汤山医院成像科李美里发邮件却说我：

张老师，您好！我是小汤山医院成像科李美里，前几天看得见您的文章《成像南征象－沃土南征》，很受启发。正好看得见一例类似沃土南征的左定格，不知如何诊断，留心张老师。女同性恋，60岁，体检发现左颈总腹腔前段内侧、与心肌间见1.3x0.6cm低回音结节，边界清楚，形态尚比赛规则，内未见显著血流信号，一个大锯齿状包绕左颈总腹腔内尖峭。

张老师，麻烦您去找看看，笑言！

李美里

左图1 左方锁骨横贯，可见锯齿状本体包绕在锁骨周围。（右左图红色部份）

左图2 彩色无线电波成像所见。“锯齿状”本体内无血流。

左图3 纵断该“锯齿状”本体所见，实际上大致呈筛线状粘液性本体。

我是第一次看见这样的患者。显然从声像左图上来数据分析，我认为这一水肿确实是来引于锁骨的蛋白器，其“锯齿状”包绕锁骨的优点是做出这一判断的依据。另外根据声像左图上其实际上回音为筛线状的、无血流等优点，我全面性猜测这可能是起引于锁骨蛋白器的一个粘液性水肿。

微血管蛋白器的粘液性水肿非常罕见，我们前在此之前简介过腘腹腔的蛋白器肾脏就是这样一个情况。（复习：众所周知患者分享：腘腹腔微血管蛋白器肾脏）

腹腔蛋白器肾脏可能的发病有助于，有四种概念：

1.发育概念——水肿愈演愈烈在非一环微血管。因此，本概念认为，在肢芽发育阶段，邻近的腿部内的基质蛋白残留于微结缔组织内所致。

2.重复使用瘀伤——微血管蛋白器的重复使用非常大瘀伤造成的黏液自体。

3.滑液起引——由于某些水肿结果显示有与邻近腿部粘液相通。

4.腱鞘肾脏引——本猜测的依据是病因的活体 显出和化学成分与腱鞘肾脏非常一致。

我们从李医师提供的这一患者来看，却是上述几个概念都难以推论。但是我还是却是，李医师这一患者确实是一个起引于微血管蛋白器的粘液性水肿，实际上可能是一些黏液性本体。当然这一病南征本身还假定显著的腹腔硬化斑块，腹腔硬化与这一周期性间是否假定关联性也是值得深入探讨的。

想要却说一下大家的意见，恳请畅所欲言。