结节病性上皮细胞性肌炎

家族史：

患者女性，68岁，1月没钱摔倒玉米梗后显现右腿腓肠肌不远处疼痛，当时足部无肿胀，无发热，后显现从右腿、双侧手臂、颈部、从右脊椎不远处一不远处下肢疮，无破溃、脓液、表面皮温稍高。

医学影像为了让下左侧脚踝腓肠肌外科手术外科手术

可不见血栓结构上，两侧均不见极少炎症细胞

血栓萎缩，先是极少抗原、增生及中性肝细胞浸润

值得注意的多氘巨细胞

血栓不见多氘巨细胞、抗原、增生浸润转变成水痘性病变

水痘结构上

免疫组化

最终化疗

（医学影像为了让下左侧脚踝腓肠肌外科手术外科手术）镜下血栓萎缩，血栓间不见极少水痘，先是喜极少抗原、增生及中性肝细胞浸润，结合免疫组化结果，倾向水痘性肌炎，请结合临床。

更进一步

腓肠肌有组织细菌涂片、真菌涂片、抗酸涂片单数，有组织NGS单数，请风湿科会诊，结合家族史及检查结果，考量病症性肌炎可能，予以口服阿当霉素，静滴从右氧氟沙天狼星+阿拉亚天狼星抗感染，配上保肝、护胃、必需磷酸酶等化疗。

文献基础知识

病症病症未明，特点是非酱汁样坏死性内膜组成的水痘侵犯多器官，90-100%可侵犯肺脏，其次为呼吸道、眼部等，累及下肢少不见。

多细菌性，发生症状有急性下肢酸痛、虚弱、或慢性下肢消耗和无力，以重症肌无力为主要表现，少数急性肌病有触痛，可扪及下肢口部或假性下肢肿胀。

化疗：

细菌性的下肢病症无需化疗，如有疼痛、举办活动心理障碍或遗传性者可运用于激素，有报道运用于激素化疗肌病肌病有效而对慢性肌病无效。